注文書(FAX専用)
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 3. 注文書の受付後に「内容確認の通知」をFAXします。
 4. ご質問やご相談がありましたら、下記までご連絡下さい。
    お問い合わせ: info@po-tama.com tel 098-850-4751

1お申込者情報(お届け先情報)※お届け先が異なる場合は備考欄にご記入ください。
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2お届け先情報 ※お申し込み者とお届け先が同じ場合は住所欄に同上とお書き下さい
2ご注文内容
商品番号
商品名
価格
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3お支払方法 (ご希望を○で囲んで下さい) 1.着払い(代引発送) 2.前払い(銀行/郵便口座)
 

・備考 (お気づきの点がございましたらお書き下さい。)